Gdzie mnie zabiorą? Jakie leki podadzą?
Mimo, że każdy z nas słyszał o zawale nie każdy wie co w praktyce wywołuje zawał mięśnia sercowego
oraz jak wygląda jego późniejsze leczenie.
O to wszystko zapytaliśmy profesora Zbigniewa Naciąga.
-Zawał, czyli martwica mięśnia serca powstaje najczęściej w wyniku miażdżycy tętnic wieńcowych
czyli
choroby przewlekłej
w trakcie której złogi cholesterolu odkładają się w ścianie tętnicy powoli zwężając jej światło.
Do zawału dochodzi wtedy kiedy już
najczęściej zwężona tętnica ulegnie nagle zamknięciu i tym co ją zamyka to jest skrzep
krwi na blaszce miażdżycowej, czyli na złogach cholesterolu
które pękają
nagle
gromadzą się płytki krwi
dochodzi do powstania skrzepu, który w czasie sekund zamyka naczynie i
nie płynie krew
narząd umiera.
Jeśli to jest
duży obszar serca
czy też wyzwoli groźne zaburzenia rytmu można umrzeć od razu
bezpośrednio przed czy w trakcie po zamknięciu naczynia
wieńcowego.
Na dzień dzisiejszy optymalna, najlepsza
metoda leczenia zawału to szybkie
otwarcie tętnicy
i
najlepiej
zrobić to w pracowni hemodynamicznej czyli w wyspecjalizowanym miejscu
gdzie kardiolog inwazyjny przy pomocy cewnika udrożni zamknięte naczynie.
I tu niezwykle ważny jest czas
bo jeśli dojdzie już do martwicy mięśnia serca
to nawet udrożnienie naczynia nie uratuje go.
Zatem im szybciej tym
lepiej.
Lekarz
w trakcie zabiegu nie tylko otworzy naczynie
ale zabezpieczy je przed ponownym zamknięciem
czyli w zwężone miejsce
wstawi protezę
tak zwany stent
czyli
metalową rurkę
która nie dopuści do ponownego
zwężenia naczynia.
Także w trakcie zabiegu
wykonując badanie koronarografii
może
rozpoznać
inne miejsca w tętnicach wieńcowych
które grożą
rozwojem zawału i
albo od razu, albo później je zabezpieczyć przy pomocy stentów.
Wcześniej stosowano metodę rozpuszczania
skrzepu przy pomocy leków trombolitycznych
i w
niektórych przypadkach na
wtedy kiedy nie można chorego szybko przewieźć do pracowni
to ta metoda jest nadal stosowana, ale bez wątpienia w tej chwili
metoda z wyboru
to jest tak zwana angioplastyka połączona z założeniem stentu.
W Polsce
na obszarze całego kraju jest już ponad 100 pracowni hemodynamicznych
i nie ma
miejsca
w naszym kraju
gdzie pacjent z zawałem
nie mógłby otrzymać najlepszej metody terapii, to jest wielki sukces
medycyny w naszym kraju.
Natomiast osoba, która zostanie uratowana
w okresie zawału
musi pamiętać o tym, że nie została wyleczona.
Naczynia wieńcowe są nadal chore
i musi podjąć wszelkie wysiłki
aby zawał
się nie powtórzył.
I polega to na zmianie stylu życia
czyli coś o czym mówimy w kółko
i bezustannie, ale
to
polega na
kontroli
ciśnienia tętniczego
odchudzeniu się
zwiększenie aktywności fizycznej, zaprzestaniu palenia
i stałym przyjmowaniu leków.
Wśród tych leków są leki
które
tak jak Aspiryna czy Klopidogrel
zapobiegają
powtórnemu powstaniu skrzepu
w naczyniach wieńcowych
leki obniżające stężenie cholesterolu i
bardzo często leki obniżające ciśnienie tętnicze
u osób z nadciśnieniem.